眼科複診 – 視野檢查與不可忽視的青光眼

Introduction

首先別誤會,我沒有罹患青光眼,只是「疑似青光眼症狀」,還沒有確診。青光眼檢查無法單純透過醫生驗出,需要透過一些儀器,部分診所會有基本的視野檢查儀器,若要做眼底斷層掃瞄、視神經纖維的狀況,就需要特別去大醫院囉!

造成青光眼的原因是,視神經匯集到眼球後方的地方稱為視神經盤,視神經盤就是用來接受眼睛所見影像的地方,所以非常重要!而視神經會因為眼壓過高等因素而壞死,基本上那些視神經這輩子就這麼多,壞死的就無法重生了,所以視野只有可能愈來愈小,目前無法再恢復。

一般人會接觸到的典型症狀大致有三個:

  1. 眼壓過高
  2. 視神經盤凹陷
  3. 視野從邊緣開始縮小

眼壓過高

先強調一點,不代表眼壓正常就沒事,只是以臨床經驗來說,眼壓高的人較容易有青光眼而已。

眼壓的測量算是最容易的了,就是在診所時,護士會要你把頭靠在一個儀器上,眼睛看前方,然後護士用儀器在眼睛前面噴氣(?),眼睛就像是被人吹氣一樣,是挺不舒服的,但也還好。

眼壓過高有先天性與後天性,先天性青光眼的患者,即便沒怎麼過度使用眼睛,也容易眼壓飆高,是絕對需要注意的族群。而控制的方法,只有透過藥物、手術,但最重要的是,日常生活不要讓眼睛過度疲憊,經常看看四周,不要專注在 3C 用品太久。

視神經盤凹陷

眼球後方匯集視神經的地方就是視神經盤,正常人的凹陷程度會是30%左右,若有超過就需要特別注意。

測量的方式有點忘了,可能是用儀器,也可能是醫師用光照,但總之一般的診所就可以測到。會稱作「凹陷」有他的原因,可以想像視神經「盤」上面有個視神經「杯」,就像茶几上擺的杯盤一樣,其中杯子直徑與盤子直徑的比例(杯盤比),30%算是正常,雖然也會有人天生就大於30%就是了,但總之比例愈高代表視神經盤凹陷愈嚴重,愈需要頻繁觀察就醫。

視野從邊緣開始縮小

其實這點就只是綜合以上兩點,因為「眼壓高」造成視神經壞損,「視神經盤凹陷」就加重,導致眼球所見視野從邊緣開始縮小。

青光眼最可怕的不是「會失明」,而是「會慢慢失明」。

由於前面提到,若視神經壞損,是無法恢復的,所以視野的縮小也無法恢復,壞死的過程也多是緩慢進行著,一般人幾乎無法察覺自己的視野正在縮小,所以需要借助視野檢查的儀器。

我在去年跟今天都有做視野檢查,一樣是把頭放在儀器前方,看著裡面的螢幕,手上會有一個按鈕,只要看到螢幕裡面有光點閃爍(根據儀器不同,也有可能是黑白條紋閃爍等效果),就按一下按鈕。

說實話壓力很大,一方面因為光點是隨機頻率隨機亮度,眼睛必須要長時間保持專注(一眼約5分鐘),另一方面這感覺就像在考試,而且可以很明確知道,這個考試如果考不好,就會被醫師宣判為青光眼,之後不僅保險會一律將眼睛批註除外(即眼睛無法投保),還得時時刻刻為自己的眼睛提心吊膽,深怕病情加重。

心得

因為我是去年夏天的時候,有一陣子眼睛特別疲累,偶爾視野內會出現一個區域,不斷地閃爍,持續半小時到一小時,基本上那個區域就是看不到的狀態。

結果去看了一下眼科,眼壓沒什麼問題,做了視野檢查,雖然沒什麼狀況,但是因為視神經盤凹陷幅度很大,所以醫師還是下了個評語「疑似青光眼」。

那幾天我真的是睡也睡不好,看著電腦也會不由自主感到難過,因為一想到青光眼可能會造成失明,身為前端工程師的未來,幾乎也會葬送掉,心裡是各種害怕。從那之後不僅通勤看手機的時間大幅減少(改成聽英文),只要是在不夠亮的地方用電腦,我都會一下就受不了,想要抱著電腦逃到有充足光線的地方。

過了一年之後,因為要定期追蹤檢查,也為了要申請保險(真的要趁身體還沒有狀況,趕快把保險都請起來),所以又踏入眼科接受一連串檢查。不知是幸還不幸, 一樣是眼壓正常,視野檢查還 OK,但視神經凹陷已經達60%了,所以三個條件只中一個,還沒有確診青光眼,但足夠讓我心驚膽顫了。

青光眼的預防真的要從自己做起,尤其是身為每天至少看著電腦八小時的工程師們,真的是要養成良好習慣,不要盯著螢幕太久,專注後半小時,抬起頭看看四周,讓眼睛舒緩一下,雖然可能沒有即時回饋的效果,但是反過來想,視神經的壞死也是寂靜地進行著。

留個言吧!